Beitrittserklärung
Hiermit erkläre ich ab _____________ meinen Beitritt als Mitglied bei der Unabhängigen Frauenbewegung Lam.
Name ______________________ Vorname: ___________________________
Geb.-Datum: ______________________ Straße: ____________________________
PLZ: ______________________ Ort: ____________________________
Telefon: ______________________ E-Mail: ____________________________
Durch meine Unterschrift erkenne ich die Satzung der Unabhängigen Frauenbewegung Lam an.
Der aktuelle Jahresbeitrag beträgt € 15,00.
Mitgliederkündigungen können jeweils zum 31.12. des Jahres mit 4-wöchiger Kündigungsfrist
ausgesprochen werden.
________________________ ______________________________________________
Ort, Datum Unterschrift des Mitglieds (der/des gesetzl. Vertreter/s)
Erteilung des SEPA-Lastschriftmandats
Gläubiger-Identifikationsnummer des Vereins: DE02ZZZ00001069067
Mitgliedsnummer: ______________________
Ich ermächtige die Unabhängige Frauenbewegung Lam, Zahlungen wiederkehrend von meinem Konto
mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Verein auf mein Konto
gezogenen Lastschriften einzulösen. Der Mitgliedsbeitrag wird als Jahresbeitrag am 01.03. jeden Jahres
fällig.
Hinweis: Ich kann innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des
belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Kreditinstitut: ______________________________________ BIC: ____________________________
IBAN: _______________________________________________________________________
Kontoinhaber: _______________________________________________________________________
_____________________ __________________________________________
Ort, Datum Unterschrift des Kontoinhabers
Siehe Rückseite!
Einverständniserklärung in die Erhebung und Verarbeitung von Daten durch die
Unabhängige Frauenbewegung Lam
Für die Unabhängige Frauenbewegung Lam erfolgt die Erhebung und Verarbeitung folgender personen-
bezogener Daten:
Name, Adresse _____________________________________________________________________
Telefon-/HandyNr. _____________________________________________________________________
E-Mail _____________________________________________________________________
Bankverbindung _____________________________________________________________________
Diese Daten werden lokal von der Unabhängigen Frauenbewegung Lam gespeichert und können nur von
Berechtigten Personen eingesehen werden. Wir versichern hiermit, dass die von und durchgeführte EDV auf
Der Grundlage geltender Gesetze erfolgt und für das Zustandekommen des Vertragsverhältnisses notwendig
Ist. Darüber hinaus benötigt es für jede weitere Datenerhebung die Zustimmung des Nutzers. Eine Löschung
erfolgt nach Beendigung der Mitgliedschaft.
Nutzerrechte
Der Unterzeichnete hat das Recht, diese Einwilligung jederzeit ohne Angabe einer Begründung zu wider-
rufen. Weiterhin können erhaben Daten bei Bedarf korrigiert, gelöscht oder deren Erhebung eingeschränkt
werden. Auf Anfrage können Sie unter der unter der untenstehenden Adresse eine detaillierte Auskunft über
den Umfang der von uns vorgenommenen Datenerhebung verlangen. Auch kann eine Datenübertragung an-
gefordert werden, sollte der Unterzeichnende eine Übertragung seiner Daten an eine dritte Stelle wünschen.
Folgen des Nichtunterzeichnens
Der Unterzeichnende hat das Recht, dieser Einwilligungserklärung nicht zuzustimmen, da die Mitgliedschaft
jedoch auf die Erhebung und Verarbeitung genannter Daten angewiesen ist, würde eine Nichtunterzeichnung
eine Mitgliedschaft ausschließen.
Kontakt
Beschwerden, Auskunftsanfragen und andere Anliegen sind an folgende Stelle zu richten:
Maria Kuchler
Hüterweg 6, 93470 Lohberg
Tel: 09943-1594
Zustimmung durch den Nutzer
Hiermit versichert der Unterzeichnende, der Erhebung und der Verarbeitung seiner Daten durch die
Unabhängige Frauenbewegung Lam zuzustimmen und über seine Rechte belehrt worden zu sein.
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Datum, Unterschrift